Agonistas GLP-1 e o rim: chegou a hora do nefrologista olhar além do diabetes?Agonistas de GLP-1 vão além do diabetes: reduzem albuminúria, desaceleram a queda da TFGe e oferecem proteção cardiovascular, inclusive em não diabéticos. 🚨 Ainda não sabemos se evitam diálise, mas já despontam como peça-chave no arsenal cardiorrenal. Vale a pena repensar sua prescrição na DRC proteinúrica?
Luís Sette
2 meses atrás
Cálculos de ácido úrico — o que fazer nos casos refratários?Urolitíase por ácido úrico tem como alvo central o pH urinário, mas nos refratários o manejo exige titulação cuidadosa de alcali, adesão rígida e, se preciso, xantino-oxidase. ⚖️ Escolher entre citrato-K e bicarbonato de sódio depende do perfil clínico e dos riscos associados. 👉 Quando a alcalinização não basta, o nefrologista precisa seguir um roteiro sistemático para evitar recorrência.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
iSGLT2 e proteinúria: efeito depende do IMC do paciente?Novo estudo mostra que o efeito antiproteinúrico dos iSGLT2 em glomerulopatias não diabéticas depende do IMC. 📉 Biotipos mais magros apresentam resposta limitada, enquanto sobrepeso/obesos têm reduções expressivas da proteinúria. Será hora de usar o IMC como preditor simples de resposta na prática nefrológica?
Luís Sette
2 meses atrás
Hipercalcemia na era moderna: expandindo os diagnósticos diferenciaisHipercalcemia em DRC no pós-artroplastia: e se o vilão não for o PTH? Pistas discretas — 1,25(OH)₂D↑, ECA↑ e PET “quente” na prótese — apontam para ASIA por cimento ósseo. Acompanhe o raciocínio que faz o diagnóstico emergir e muda a conduta.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Importância de tratar a Nefropatia por IgA cedo – principal aprendizado do KDIGO 2025a NIgA, esperar proteinúria “alta demais” é perder tempo. A KDIGO 2025 destaca: ≥ 0,5 g/d já indica risco e exige ação precoce — biópsia, metas claras e plano terapêutico integrado para mudar a história da doença.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Gestação em diálise: como transformar alto risco em melhores desfechosGravidez em pacientes dialíticas exige ação precoce e intensiva. Mais sessões de diálise, metas laboratoriais claras e integração com obstetrícia de alto risco são decisivos para reduzir complicações materno-fetais. Você está preparado para reconhecer e intervir desde cedo?
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Finerenona e Empagliflozina: efeito na albuminúria é consistente mesmo em pacientes já em uso de GLP-1? O que o CONFIDENCE nos mostraFinerenona + empagliflozina reduzem albuminúria mesmo em pacientes que já usam GLP-1. 💊 O CONFIDENCE trial mostra que os efeitos são consistentes e complementares, consolidando os 4 pilares da nefroproteção no diabetes tipo 2 com DRC. Você já pensou em iniciar iSGLT2 + finerenona juntos em vez de esperar a progressão?
Luís Sette
2 meses atrás
Pressão arterial e rim: o que muda na Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025?A Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025 traz metas mais agressivas para pacientes renais (<130x80 mmHg; até <120 em casos selecionados). 💊 Novas drogas cardiorrenais (iSGLT2, finerenona, GLP-1) entram na rotina, e a denervação renal ganha espaço nos refratários. Para o nefrologista, o recado é claro: controlar pressão cedo, integrar terapias e sempre reavaliar peso seco antes de escalar fármacos.
Luís Sette
2 meses atrás
Baxdrostat em Hipertensão não Controlada e Resistente: Uma Nova Fronteira TerapêuticaO Baxdrostat, inibidor seletivo da aldosterona sintase, mostrou redução significativa da PA em pacientes com hipertensão resistente. Seu mecanismo direcionado reduz aldosterona sem afetar cortisol, trazendo potencial para menos efeitos adversos.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Glucocorticoides isolados na nefropatia lúpica classe I/II: proteção ou risco a longo prazo?O uso isolado de corticoides em formas leves de nefropatia lúpica ainda é controverso. Podem controlar inflamação a curto prazo, mas trazem risco de efeitos metabólicos e dano cumulativo. A decisão deve equilibrar benefício clínico e prevenção de toxicidade a longo prazo.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Esteatose hepática: Diagnóstico Preciso e Novas Estratégias TerapêuticasA mudança de NAFLD/NASH para MASLD/MASH reforça o papel central da disfunção metabólica. FIB-4 e elastografia são ferramentas simples e custo-efetivas para identificar pacientes de risco. Novas terapias, como resmetirom e agonistas GLP-1, inauguram uma era de tratamento direcionado e regressão de fibrose.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Cateter de Diálise Peritoneal Roxo: Diagnóstico e Aprendizados do CasoA descoloração do cateter de diálise peritoneal nem sempre indica peritonite. No caso relatado, o achado estava relacionado à transferência de corante de roupas sintéticas. A exclusão sistemática de infecção e a educação do paciente evitam tratamentos desnecessários.
Valkercyo Feitosa
2 meses atrás
Nova Era no Tratamento das Glomerulopatias Autoimunes: Combinações que Mudam o JogoNova Era no Tratamento das Glomerulopatias Autoimunes: Combinações que Mudam o Jogo Os avanços recentes no manejo das glomerulopatias autoimunes têm transformado a prática clínica. O foco atual vai além da imunossupressão isolada: estratégias combinadas, que aliam terapias-alvo, imunomodulação seletiva e controle rigoroso de fatores de progressão, estão redefinindo prognósticos antes considerados limitados. Um olhar atualizado sobre como essas combinações estão mudando o jogo pode fazer a diferença no cuidado diário e na sobrevida renal a longo prazo.
Luís Sette
3 meses atrás
Diálise Peritoneal na Doença Renal Policística: existe algum motivo para não indicar?A DRPAD não é contraindicação à DP — e, na prática, muitos pacientes têm resultados comparáveis à hemodiálise. O “porém” está na mecânica: rins/hepatomegalia podem reduzir tolerância a volumes, aumentar risco de hérnias e extravasamentos, e piorar desconforto respiratório. Com técnica adequada (cateter presternal ou lateral, volumes menores, cicladora noturna e decúbito supino), a maioria das barreiras é contornável. Neste post, revisamos quando a DP é ótima, quando exigir cautela e como ajustar a prescrição para segurança e qualidade de vida.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Finerenona + empagliflozina: será que funcionam em qualquer estágio de DRC?Finerenona + empagliflozina: será que funcionam em qualquer estágio de DRC? A combinação entre MRA não esteroidal e iSGLT2 desponta como estratégia complementar no controle da inflamação/fibrose e da hiperglicemia/hemodinâmica tubular, com sinais de benefício cardiorrenal em diferentes perfis de DRC. Mas há nuances: o efeito pode variar conforme TFG e albuminúria, e a evidência direta por estágio ainda é limitada—exigindo monitorização de potássio e queda inicial de TFG, além de individualização. Neste post, revisamos o que já sabemos, o que ainda falta provar e como aplicar a dupla na prática sem descuidar da segurança.
Luís Sette
3 meses atrás
IVIG na Rejeição Humoral Crônica Ativa: da teoria à uma nova evidência clínicaIVIG na rejeição humoral crônica ativa: o que aprendemos com o VIPAR trial? Estudo randomizado australiano mostrou que a IVIG estabiliza histologia e preserva TFG em pacientes com AMR crônica ativa, mesmo sem reduzir DSA. Apesar dos resultados animadores, as limitações — amostra pequena, estudo aberto e uso de desfecho substituto — pedem cautela e confirmação em ensaios maiores.
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Glomerulopatias em idosos frágeis: até onde devemos ir com a imunossupressão?Em idosos frágeis, o manejo das glomerulopatias exige equilibrar risco e benefício. A imunossupressão pode oferecer controle da doença, mas aumenta a vulnerabilidade a infecções e eventos adversos. Até onde devemos ir no tratamento é a pergunta-chave que orienta decisões individualizadas.
Luís Sette
3 meses atrás
Quebrando o Tabu da Elevação da Creatinina: Evidências de Nova Abordagem no Manejo da ICA elevação da creatinina na insuficiência cardíaca nem sempre significa piora renal irreversível. Novas evidências mostram que, em certos contextos, pode refletir adaptação hemodinâmica benéfica. Quebrar esse tabu é essencial para decisões terapêuticas mais seguras e eficazes.
Luís Sette
3 meses atrás
Cirurgia Bariátrica no paciente com DRC: o que o Nefrologista precisa saber!A cirurgia bariátrica metabólica é uma ponte estratégica para viabilizar o transplante renal em pacientes obesos, com potencial de reduzir complicações e melhorar a sobrevida. Já pensou quais pontos o nefrologistas deve participar e se preocupar quando o assunto é cirurgia bariátrica? Confere esse post que abordar os pontos mais importantes para o nefrologista!
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás
Classificação da Mayo Clinic na Doença Renal Policística: como fazer e aplicar na prática clínica?”Quando diagnosticamos um paciente com Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) é fundamental classificar o prognóstico do paciente calculando o volume renal total (total kidney volume, TKV). Nesse vídeo explicamos como realizar e interpretar essa classificação!
Valkercyo Feitosa
3 meses atrás