Desescalada de inmunosupresores en la Nefritis Lúpica

La desescalada de inmunosupresores en la Nefritis Lúpica siempre es un desafío; consulte este artículo de revisión con un algoritmo muy práctico.

Hiperadosteronismo primario, cómo realizar el cribado y el diagnóstico

Nada tan común en la consulta del nefrólogo como la investigación de la hipertensión secundaria. No debemos olvidar el tamizaje y diagnóstico adecuado del hiperaldosteronismo primario.

Prescribiendo diálisis peritoneal incremental

La diálisis peritoneal es una modalidad de diálisis aún más individualizada, aunque requiere atención adicional. ¡Echa un vistazo a esta publicación práctica sobre el tema!

Guía práctica para la prescripción de inhibidores de SGLT2 por parte de los nefrólogos

Cada vez más recetamos los iSGLT2 en la enfermedad renal crónica. Echa un vistazo a esta guía súper práctica para reducir las principales complicaciones asociadas con el tratamiento.

Paciente anciano con enfermedad vascular en hemodiálisis: ¿Fístula arteriovenosa (FAV) o prótesis?

Sin duda, no hay nada más frustrante para un nefrólogo que una FAV que evoluciona hacia la falla en la maduración. Echa un vistazo a este artículo.

¿Hidroclorotiazida en la insuficiencia cardíaca descompensada?

Frecuentemente, el nefrólogo es llamado para evaluar a un paciente con insuficiencia cardíaca descompensada que no responde adecuadamente al tratamiento con furosemida. ¿Puede la adición de hidroclorotiazida ayudar?

¿Cuál es el impacto de Denosumab en los pacientes en diálisis con osteoporosis?

En pacientes con ERC, la fisiopatología de la osteoporosis es diferente de la osteoporosis primaria. En la osteoporosis primaria, se identifica inicialmente una pérdida rápida de hueso trabecular, mientras que en la ERC ocurre una pérdida rápida de hueso cortical en comparación con el trabecular.

Soluciones balanceadas y la reducción de la función retardada del injerto renal (DGF)

Estudio aleatorizado publicado en The Lancet que muestra una reducción en el riesgo de DGF utilizando soluciones balanceadas en el trasplante renal. Vale la pena revisarlo.

IRA en la cirrosis no siempre se debe a síndrome hepatorrenal.

Los pacientes con cirrosis hepática que desarrollan insuficiencia renal aguda (IRA) presentan una complejidad adicional. Puedes consultar esta revisión en el CJASN.

¿Cuál es el límite de consumo de proteínas sugerido por el KDIGO para la ERC en 2023?

Existe mucha controversia en cuanto a la restricción proteica en pacientes con DRC. Consulta la actualización del KDIGO 2023 sobre DRC.

Fatiga en la ERC: ¿Cómo identificar y tratar?

Este texto se basó en el artículo Fatigue in CKD Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment publicado en el CJASN. No existe una definición clara de fatiga en la enfermedad renal crónica (ERC). Los pacientes la describen como un agotamiento extremo y persistente, debilidad, agotamiento o falta de energía que es desproporcionado a su grado de esfuerzo y que puede interferir en su

¿Cuándo solicitar la creación de una FAV en el paciente con ERC conservadora?

Un desafío constante en el seguimiento de un paciente con ERC es estimar el riesgo de evolución a ERC en diálisis y tomar una serie de medidas clínicas. Estimar el riesgo individual de un paciente para comenzar el programa de diálisis no es una tarea sencilla. No es infrecuente tener dudas sobre el mejor momento para referirlo.

Finerenona y la reducción de eventos cardiovasculares en la enfermedad renal diabética.

El Finerenone es otra novedad para reducir el riesgo de eventos renales y cardiovasculares en la población con enfermedad renal relacionada con la diabetes. Consulta este artículo en el JAMA.

¿Existen beneficios en realizar ejercicios durante las sesiones de hemodiálisis?

Esta fue la pregunta planteada por investigadores alemanes y que se publicó el 17 de junio en el New England Journal of Medicine, simultáneamente con su presentación en el Congreso Europeo de Nefrología en Milán. El artículo original, titulado Exercise during Hemodialysis in Patients with Chronic Kidney Failure (Dialysis Training Therapy – DIATT)

¿Por qué es tan importante evaluar el sodio en la orina de 24 horas en la ERC?

La evaluación del sodio en la orina de 24 horas puede proporcionar una gran cantidad de información al nefrólogo. Ver este estudio.

Saturación de transferrina y eventos cardiovasculares en la ERC.

ASCEND Trial: Cómo tratar la depresión en la diálisis?

La prevalencia de depresión y ansiedad en la población en hemodiálisis es alta, es importante considerar una evaluación sistemática mensual. Síntomas como fatiga, hiporexia y baja adherencia medicamentosa deben servir como señales de alerta, especialmente en pacientes incidentes en diálisis y en aquellos con faltas frecuentes. El ASCEND fue el primer ensayo clínico multicéntrico para

Cómo manejar los cálculos coraliformes en la práctica

Los cálculos coraliformes son formados en su mayoría por cálculos de estruvita (fosfato amonio de magnesio) y poseen una fuerte asociación con la **infección del tracto urinario (ITU)** causada por bacterias productoras de **ureasa**. La formación de estos cálculos es rápida, en **semanas a meses**, y si no se aplica un tratamiento adecuado, puede ocurrir una invasión completa del sistema colector y dos complicaciones más graves: la **sepsis de foco urinario** y la **evolución a enfermedad renal crónica (ERC)**.

Seguridad del uso de los iSGLT2 en la ERC

Productos para alisar el cabello e IRA

Todos los días descubrimos una nueva causa de IRA. Echa un vistazo a esta serie de casos descritos en Israel de mujeres sometidas a alisado capilar.

Tasa de Filtración Glomerular: Creatinina, Cistatina C o ambas?

Dapagliflozina y Anemia en la ERC, cada vez más beneficios con los iSGLT2

La anemia es una complicación frecuente en pacientes con ERC. Normalmente, el tratamiento consiste en corregir los niveles corporales de hierro y el uso de agentes estimulantes/análogos de eritropoyetina. Este estudio fue un análisis post hoc del DAPA-CKD en el que se demostró un efecto protector y correctivo en pacientes que recibieron dapagliflozina.

¿Trombocitopenia y colocación de catéter venoso central, cuándo debemos realizar una transfusión?

Embarazo en hemodiálisis, ¿qué no debemos olvidar?

El embarazo y la hemodiálisis son situaciones de alto riesgo; el nefrólogo puede marcar una gran diferencia en el resultado para la madre y el feto. Echa un vistazo a estos consejos.

Nuevos Paradigmas en el Tratamiento de la GESF

La GESF es una de las principales glomerulopatías que trata el nefrólogo, ¿cuáles son las nuevas perspectivas?

Arándanos para Infecciones del Tracto Urinario Recurrentes: ¿Qué Hay de Nuevo?

Los arándanos se utilizan en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario recurrentes, pero los estudios son controvertidos y no hay una dosis estandarizada. Esta fue una metaanálisis publicada en 2023 que muestra posibles beneficios para reducir los episodios de infecciones del tracto urinario en mujeres con infecciones recurrentes, niños y pacientes sometidos a alguna intervención urológica (por ejemplo, radioterapia). No se observaron beneficios en pacientes institucionalizados, embarazadas ni adultos con disfunción vesical.

Onconefrología: Todo lo nuevo que ha ocurrido hasta 2022 (y no ha sido poco)

La Onconefrología es un tema nuevo para los nefrólogos, consulta esta revisión muy práctica sobre cómo entender las diversas manifestaciones de enfermedades renales en pacientes con enfermedades oncológicas.

¿Beneficio de la semaglutida en la progresión de la DRC?

¿El tratamiento de la diabetes está cambiando constantemente, ahora es el turno de los análogos de GLP-1?

Apixabana para la prevención de AVC en fibrilación auricular en hemodiálisis

El uso de anticoagulantes en pacientes con FA en hemodiálisis es un tema que genera más dudas que certezas. Vale la pena verificar la evidencia disponible hasta el momento.

Ligadura de FAV en trasplantados renales, ¿cuándo debemos indicar?

Debemos evaluar constantemente la necesidad de ligar la FAV en pacientes que han sido sometidos a un trasplante renal, consulta esta revisión sobre el tema.

Azitromicina y Quinolonas como factores de riesgo para muerte súbita en hemodiálisis?

Reducir la muerte súbita de pacientes en hemodiálisis es sin duda el objetivo de todo nefrólogo competente; vale la pena leer este artículo que relaciona el riesgo de muerte súbita con antibióticos que prolongan el intervalo QT.

Impacto de los inhibidores SGLT2 en la Nefrolitiasis.

Administración de contraste intravenoso en pacientes con IRA, ¿un villano sobreestimado?

¿El contraste yodado intravenoso ha sido implicado como una causa importante de la IRA durante varias décadas, estamos sobreestimando este riesgo?

Finalmente, ¿debemos o no usar corticoides en la Nefropatía por IgA de alto riesgo?

¿Los pacientes con Nefropatía por IgA de alto riesgo se benefician del tratamiento con corticoides? ¿Cómo seleccionar mejor al paciente para optimizar el beneficio y reducir los riesgos de eventos adversos?

Hipertensión resistente: lo que el nefrólogo no debe olvidar.

La aproximación a pacientes ambulatorios con falta de control de la presión arterial es una rutina para el nefrólogo, ¿vamos a organizar la investigación y las medidas a seguir?

¿Cuál es el objetivo de presión en el Síndrome Hepatorrenal?

La SHR tiene un pronóstico reservado, debemos actuar rápidamente para evitar un mal pronóstico renal, pero una vez que comenzamos con noradrenalina o terlipresina, ¿cuál es nuestro objetivo terapéutico?

Revisión: las mejores drogas para tratar la hipertensión en la ERC.

Revisión basada en evidencia (con enlaces a los principales ensayos clínicos) sobre el tratamiento de la hipertensión en la ERC en tratamiento conservador y dialítico.

¿Cómo orientar el uso del Gadolinio según el Colegio Americano de Radiología de 2023?

RECOMENDACIONES IMPORTANTES DEL ACR 2023 Es razonable considerar la administración de medio de contraste y realizar una TC en lugar de una resonancia magnética (RM), asumiendo que la precisión diagnóstica es similar. Si se necesita una RM con contraste, los agentes del grupo I están contraindicados y se recomienda el uso de un agente del grupo II.

¿Cómo programar la diálisis antes del procedimiento quirúrgico?

Un paciente en diálisis será sometido a una cirugía, ¿cómo organizar la diálisis de este paciente? ¿Se realiza una sesión adicional? ¿Se realiza después del procedimiento? ¡Verifica este artículo interesante!

Inhibición de la aldosterona, ¿cuanto más es mejor? Baxdrostat para la Hipertensión Resistente.

Necesitamos más medicamentos para el tratamiento de la Hipertensión Resistente, una promesa es el Baxdrostat.

Promesa en el tratamiento de GESF en pacientes con genotipo APOL1 de alto riesgo

Control Intensivo de la Presión Arterial y el Riesgo de Resultados Adversos en la ERC

El manejo de la hipertensión en la enfermedad renal crónica avanzada está lejos de ser un tema simple, revisa este metaanálisis sobre la presión arterial en la población.

Deficiencia de hierro y alteración cognitiva

La deficiencia de hierro ha sido asociada con diversos resultados clínicos negativos en la población con enfermedad renal crónica. Un nuevo artículo establece un impacto en las funciones cognitivas. ¡Lea nuestra evaluación!

Hidroclorotiazida en la nefrolitiasis: ¿Deberíamos suspender su uso?

Con este nuevo estudio, debemos reconsiderar el uso de la hidroclorotiazida como tratamiento estándar para la litiasis renal.

AKIKI 2: ¿existe un momento ideal para indicar la diálisis en la IRA?

La indicación de iniciar la terapia de diálisis en la IRA sigue siendo controvertida, el estudio AKIKI 2 nos proporciona más información para tomar decisiones más acertadas.

EMPA-KIDNEY: ¡el estudio más importante de 2022!

El EMPA-KIDNEY ciertamente llegó para consolidar el uso de los inhibidores de SGLT2 en el tratamiento de la ERC, con y sin diabetes. Conozca las particularidades de este estudio.

Finerenona en la enfermedad renal en la diabetes - análisis del estudio FIDELIO-DKD.

Las opciones terapéuticas para el tratamiento de la enfermedad renal en la diabetes están en constante evolución. A continuación, se presentan los principales puntos del estudio FIDELIO-DKD.